花粉症の漢方治療

みなさんの中には、花粉症で夜1回、あるいは朝･夕1日2回お薬を服用していても、鼻水がでて、のどがイガイガして咳がでることはありませんか。また、朝･晩1日2回ステロイドの点鼻をしているのに、鼻づまりがとれなくて頭痛がすることはないですか。

このような場合、鼻アレルギー診療ガイドラインには、ステロイドと抗ヒスタミン薬の合剤（セレスタミン®）やステロイド薬（リンデロン®、プレドニン®など）を1週間だけ内服してよいということになっています。

しかし、眠け・他の副作用や妊娠・授乳中で内服できない場合もあるでしょう。こんな時には漢方薬がよい適応です。

まずはアレルギー性鼻炎で有名な小青竜湯（しょうせいりゅうとう）（麻黄、桂枝、半夏、細辛、乾姜、五味子、芍薬、甘草）の五味子（ごみし）は酸っぱい味で、皮膚や粘膜を引き締め、水を外に出さないようにする薬能で鼻水を止めます。さらに咳や痰を軽くする半夏（はんげ）、細辛（さいしん）、乾姜（かんきょう）が配合されています。

次は葛根湯加川キュウ辛夷（かっこんとうかせんきゅうしんい）（麻黄、桂枝、芍薬、甘草、大棗、葛根、川キュウ、辛夷）で、その名の通り葛根湯に川キュウ（せんきゅう）と辛夷（しんい）を加えた処方です。川キュウは頭痛を、辛夷は鼻づまりをとります。

したがって、くしゃみ、鼻水、咳・痰には小青竜湯を、鼻づまり、頭痛には葛根湯加川キュウ辛夷を使い分けています。これらはどちらも、葛根湯や麻黄湯と同じく、〈麻黄（まおう）・桂枝（けいし）〉の組み合わせを持っており、「表寒証（ひょうかんしょう）」の「体表を温めて発汗させ、体表の水を体外に追い出す」処方です。「裏寒症（りかんしょう）」、言い換えれば身体の芯が冷えている場合には麻黄附子細辛湯（まおうぶしさいしんとう）を用います。

逆に、顔が赤く熱っぽい、鼻の粘膜が赤い「熱証（ねっしょう）」には、辛夷清肺湯（しんいせいはいとう）（石膏、知母、黄ゴン、山梔子、升麻、麦門冬、枇杷葉、百合、辛夷）を鼻づまりに用います。

次に「熱証で鼻水」のタイプには麻杏甘石湯（まきょうかんせきとう）（麻黄、杏仁、甘草、石膏）、越婢加朮湯（えっぴかじゅつとう）（麻黄、石膏、蒼朮、生姜、大棗、甘草）など清熱剤を用います。麻黄と石膏の組み合わせが体表の水を吸収します。

漢方薬は飲んですぐ効く速効性がありますが、効果が持続しません。したがって、１日に何度も飲まなくてはなりません。また１包で効かなければもう１包と、人によって効果がでる量が違います。これは西洋薬でも薬の効果が出やすい人と、出にくい人がいるのと同じです。薬が効きやすい人は半量でもよいことがあり、常用量を飲むと思わぬ副作用がでて困ることもあります。

漢方でも、おしっこが出にくい（排尿障害）お年寄りが、小青竜湯や麻黄湯、葛根湯などの麻黄剤を、効かないからと何包も追加して飲むと、おしっこが出なくなる（尿閉にょうへい）ことがあります。やはり、お薬は自分で勝手に飲まないで、医師や薬剤師に相談して飲むようにしましょう。

（2007.3）