喉頭肉芽腫

以前、挿管性と考えられていた喉頭後連合付近に発生する肉芽腫は、かなりの頻度で胃酸逆流が原因であることがわかってきています（咽喉頭逆流症 LPRD:laryngopharyngeal reflux disease）。

ケース１：80歳代女性声が出にくいと訴え、初診時の喉頭所見。右声帯基部付近に表面平滑な丸いポリープ状腫瘤あり。２ヵ月前、全身麻酔下に頸椎の手術を受けていた。胃食道逆流の関与を考慮してプロトンポンプ阻害薬 (PPI)４週分処方し、１ヵ月後再診とした。
PPI内服３週間の時点で不変のため、レバミピド(100mg)３錠２週間分処方した。２週間後再診時、不変のためレバミピド100mg３錠２週間分追加処方とした。
１ヵ月後再診時、右声帯基部のポリープ様肉芽腫は消失していた。因みに、レバミピドの特徴として、胃粘膜PG増加作用、活性酸素抑制作用、胃粘膜への炎症性細胞浸潤抑制作用、損傷胃粘膜修復作用などの記載あり。（ PG：プロスタグランディン）

ケース２：60歳代男性１ヵ月前から声が嗄れると初診。左声帯基部に表面平滑な肉芽腫状腫瘤あり。のどがジリジリするという胃食道逆流症状あり。プロトンポンプ阻害薬 (PPI)、レバミピド２週分処方した。
２週後、左声帯基部の肉芽腫状腫瘤は縮小していた。
４週後、左声帯基部の肉芽腫は痕跡を残すのみ。
８週後再診時、右声帯基部の痕跡は消失していた。

comment：

プロトンポンプ阻害薬もレバミピドも制酸効果と考えます。全身麻酔下の手術歴がない突発性喉頭肉芽腫も胃酸逆流との関連が指摘されています。最近はＰＰＩ投与が第一選択となっています。（コメンテーター：獨協医科大学耳鼻咽喉・頭頸部外科教授、平林秀樹先生）

喉頭肉芽腫
－成因と治療－